Estamos buscando analista de siniestros para construir juntos un futuro más seguro para las familias mexicanas.
propósito del rol
atender las reclamaciones de siniestros de seguros mediante el análisis, registro, dictaminación y autorización de las reclamaciones, con base en las condiciones de contratación, coberturas, políticas y lineamientos de normatividad de seguros vigente.
para garantizar la entrega oportuna y eficiente de los servicios médicos requeridos por los asegurados y satisfacer las expectativas de clientes de gastos médicos mayores.
responsabilidades
* construyan el mañana, cambien e innoven para tener un desempeño sostenido, aprovechando las oportunidades, experimentando con seguridad y actuando con urgencia.
* ganan junto, colaboran y fortalecen mutuamente para alcanzar el éxito, buscando perspectivas diferentes, fomentan la inclusión y crean alineamiento.
* se adueñan, cumpliendo con nuestros clientes asumiendo responsabilidad, facilitando soluciones y logrando entregar los resultados esperados.
* atender a clientes y usuario de los servicios de gmm.
* revisar la siniestralidad en reclamaciones operadas conforme a los requerimientos de las áreas de control.
* recepción de folios, apertura de siniestros y modificación de sumas.
* revisión y análisis de facturas, comprobante de domicilio, recetas y cualquier documentación referente al proceso del área.
* registrar la información requerida por los sistemas de siniestros de acuerdo con la documentación presentada.
* verificar la información de la póliza: vigencia, suma asegurada remanente, asegurabilidad, pertenencia a la colectividad, congruencia de datos en la documentación presentada, ocurrencia del siniestro, validez de documentos y los datos que permitan conocer la forma en que se concreta el riesgo.
* detectar y reportar las desviaciones y áreas de oportunidad en los procesos de gmm soportando con las evidencias objetivas respectivas.
* tabulación en apoyo a médicos, consultas y revisión de documentos médicos.
* análisis de comandas hospitalarias y gastos de padecimiento cubiertos.
* verificar la elegibilidad de asegurados, y procedencia del trámite de acuerdo con condiciones de la póliza de gastos médicos mayores contratada y que no requieren de un análisis o dictamen médico complejo.
requisitos y calificaciones
* licenciatura en enfermería, administración de empresas, contabilidad o a fin (pasante y/o titulado).
* experiencia laborando en la industria de seguros.
* experiencia mínima de 2 años ejecutando actividades similares.
* condiciones generales de seguros.
* descripción y condiciones de pólizas.
* endosos.
* manejo de software: outlook, excel (intermedio), word (deseable).
* comunicación efectiva, proactivo, analítico y trabajo en equipo.
* deberás contar con al menos 12 meses en tu posición actual.
* te pediremos un correo de confirmación.
* no puedes participar en dos o más procesos de manera simultánea.
* trabajo en equipo.
* tolerancia a la frustración.
* manejo de presión.
* efectividad para el seguimiento.
área: operaciones - siniestros
ubicación: torre manacar
en metlife tenemos el compromiso de fomentar la diversidad entre colaboradores y colaboradoras, a través de un trato no discriminatorio por motivos de raza, expresión / identidad de género, orientación sexual, religión, edad, nacionalidad, estado civil, discapacidades, condición física o económica, no se hacen pruebas de vih y embarazo como requisito para ingreso, permanencia o ascenso y existe igualdad de oportunidades laborales.
beneficios que ofrecemos
nuestros beneficios están diseñados para cuidar su bienestar holístico con programas para la salud física y mental, el bienestar financiero y el apoyo para las familias. Ofrecemos seguro de gastos médicos mayores, seguro de vida en combinación con un paquete de compensación competitivo junto con bonificaciones por rendimiento, fondo de ahorro y plan de pensiones. También ofrecemos permisos parentales y de adopción ampliados, así como beneficios adicionales como tiempo libre de voluntariado, días libres por su cumpleaños y el día del patrimonio cultural, eventos culturales y deportivos, y mucho más.
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