Objetivo general
gestionar de forma integral el proceso de siniestros de gastos médicos mayores, desde la recopilación y validación de documentos hasta el seguimiento con aseguradoras, garantizando rapidez, claridad y acompañamiento al cliente durante todo el trámite.
responsabilidades clave
• solicitar y recopilar documentación médica y administrativa del cliente • revisar que los expedientes estén completos y correctamente llenados • validar congruencia entre diagnóstico, tratamiento y cobertura contratada • ingresar siniestros en portales de aseguradoras • dar seguimiento a autorizaciones de cirugías, hospitalizaciones y estudios • dar seguimiento a procesos de reembolso • mantener informado al cliente sobre el estatus del trámite • resolver dudas relacionadas con deducible, coaseguro y coberturas • llevar control interno y bitácora de siniestros activos • elaborar reportes periódicos de estatus
requisitos
• carrera técnica o licenciatura en administración o afín • conocimiento sobre gastos médicos mayores y manejo de portales de aseguradoras • conocimientos técnicos en proceso de reembolso, programación de cirugías, deducible, coaseguro y condiciones generales de pólizas • manejo de excel intermedio