*stratega health busca ejecutivo psp gastos médicos mayotes en benito juárez, ciudad de méxico*:* ejecutivo psp gestión y siniestros gmm (gastos médicos mayores) programa de soporte a pacientes*
*ubicación*:remoto*tipo de puesto*: tiempo completo y/o esquema híbrido por servicio
*sobre nosotros*:
en *"a tu lado"*; somos un programa de soporte integral diseñado para acompañar a pacientes con diagnósticos complejos. Buscamos talento que combine la técnica administrativa con la empatía humana, asegurando que los trámites burocráticos no sean una barrera para la salud.
*tu misión*:
ser el experto que desbloquea el acceso a la salud. Gestionarás el ciclo completo de siniestros de gastos médicos mayores, actuando como el enlace clave entre el paciente, el médico tratante y la compañía aseguradora para garantizar la cobertura financiera del tratamiento.
*funciones principales*:
- *
gestión de trámites*: armado, ingreso y seguimiento de trámites de programación de cirugías, tratamientos programados (quimioterapias/biológicos) y reembolsos ante diversas compañías aseguradoras.
- *asesoría*: analizar las pólizas de los pacientes para explicarles con claridad sus alcances, deducibles, coaseguros y sumas aseguradas.
- *resolución de conflictos*: gestión de rechazos iniciales, elaboración de cartas de reconsideración y seguimiento puntual hasta obtener la carta de autorización o el pago.
- *relacionamiento*: recabar información técnica con médicos especialistas y hospitales para el correcto llenado de informes médicos y desglose de facturas.
- *bitácora de casos*: mantener un registro detallado del estatus de cada paciente para asegurar la continuidad de sus terapias.
*perfil que buscamos (requisitos)*:
- *
experiência*:
- mínima de 2 a 4 años en áreas de siniestros, módulos hospitalarios, programas de apoyo a pacientes o broker de seguros (gmm).
- atención a pacientes en psp
- *
conocimiento técnico*: dominio de las condiciones generales de pólizas, tabuladores médicos y portales de aseguradoras (gnp, axa, metlife, monterrey, etc.).
- *especialidad (deseable)*: se valorará altamente experiência previa gestionando siniestros en áreas de *oncología, hematología o reumatología* (medicamentos de alto costo).
- *educación*:
- medicina general
- enfermería oncológica
- bachillerato concluido / licenciatura trunca o concluida (administración, áreas de la salud o afines).
- *
herramientas*: manejo intermedio de office y experiência en manejo de crm.
*competencias clave*:
- capacidad de análisis para interpretar dictámenes médicos y condiciones de póliza.
- alta orientación al servicio al cliente y sensibilidad en el trato con pacientes.
- tenacidad y proactividad para resolver trabas burocráticas.
*lo que ofrecemos*:
en "a tu lado" creemos en recompensar la eficiencia y el impacto real en la vida del paciente. Por ello ofrecemos un esquema de compensación mixto e innovador:
- *
sueldo base*: competitivo + *prestaciones de ley* (seguridad social, vacaciones, aguinaldo).
- *modelo de "pago por servicio brindado"*: oportunidad de generar ingresos adicionales variables por cada caso gestionado exitosamente (pago por evento/paciente apoyado). Tu eficiencia impacta directamente en tus ingresos.
*nível de educación deseada*:
media superior
*nível de experiência deseada*:
nível medio
*función departamental*:
medicina / salud
*industria*:
hospital y cuidados de la salud