Buscamos un colega médico con experiencia en la atención de siniestros que brinden un acompañamiento personalizado a nuestros clientes en la asesoría, consultoría e intervención de todos aquellos siniestros en gastos médicos mayores y vida para atender clientes vip, resolver situaciones de controversia médico-administrativas en el dictamen y en siniestros de alta complejidad o especialidad en en el trámite con el cliente y la aseguradora.
el rol
trámite y gestión personalizada de siniestros vip o de clientes o gente clave con las aseguradoras en gmm y vida.
acompañamiento al cliente o con las áreas de recursos humanos en siniestros complejos o en controversia en el dictamen.
revisión integral de condiciones generales y endosos de póliza con validación médico administrativa de rechazos o quejas de nuestros clientes para revisarlo con las aseguradoras.
intervención directa con las áreas de siniestros de aseguradoras ante la problemática que se presente antes, durante y hasta el alta hospitalaria de nuestros clientes en los hospitales por pago directo.
activación, acompañamiento y seguimiento con los clientes y las aseguradoras para agilizar las altas hospitalarias por causas de defunción para liberación de cuerpo a los familiares del cliente.
activación y seguimiento de servicios de home care y case management con aseguradoras.
gestión de aplicación de beneficios de descuentos a nuestros clientes en los siniestros que no sean procedentes o rechazados por las aseguradoras en pago directo.
apegarse al modelo de excelencia operacional del front de siniestros con el registro en el benefits engine de los siniestros, para tener la trazabilidad e indicadores de gestión junto con la confidencialidad de la información.
trámite y gestión de siniestros de pólizas de conversión con aseguradoras.
trámite y gestión de siniestros de pólizas de vida con aseguradoras y el cliente y/o beneficiarios.
apegarse al protocolo de la matriz de escalamiento del front de siniestros para la resolución de los siniestros con problemas o quejas del cliente.
cumplir con la asistencia de las capacitaciones quincenales del abc del dictamen del front de siniestros de gmm y vida.
cumplir y asistir a las capacitaciones y actualizaciones de los procesos de siniestros de las aseguradoras
cumplir con todos los cursos mandatorios y opcionales que le sean asignados por wtw o el líder del front de siniestros.
los requerimientos
empatía, amabilidad, cordialidad, buen trato, buen escucha, actitud de servicio y capacidad para tratar con diferentes tipos de empleados y manejar situaciones de estrés.
ser previsor y proactivo logrando anticiparse a las situaciones o problemática que se presenta en siniestros por una falta de asesoría al cliente y revisión de la información proporcionada por el cliente.
experiencia en el trámite, asesoría y atención de siniestros en gastos médicos mayores y vida en brockers o aseguradoras.
manejo de microsoft office intermedio (excel, power point, word).
manejo del idioma inglés (de acuerdo a necesidad del cliente).
disponibilidad para atender asuntos emergentes independientemente del horario en que se presenten.
tener tolerancia al trabajo bajo presión y la frustración.
manejo adecuado de quejas, controversias, y situaciones de presión, etc.
comunicación y escucha efectiva.
formación académica: medicina.
igualdad de oportunidades en el empleo