Médico dictaminador de segundas valoraciones
gestionar a nivel nacional las segundas valoraciones, ejecutando acciones de contención, administración y servicio al cliente, asegurando que los proveedores cumplan con las políticas definidas por metlife relacionadas con la prestación del servicio, conforme a lo establecido en los contratos vigentes, con el monitoreo sobre el apego a los niveles de servicio, así como seguimiento a planes de acción con las operaciones de claims para la implementación de la red médica requerida.
* ejecución y seguimiento de procesos administrativos de segundas valoraciones a través de la elaboración y actualización de reportes, controles y bitácoras operativas del proceso.
* control y actualización de estatus de las segundas valoraciones en sistemas autorizados a través de las herramientas establecidas, tanto en las etapas como subetapas del proceso conforme los lineamientos y/o manuales establecidos.
* gestionar la recepción, validación y entrega de la información médica y documental a través del seguimiento y contacto con los diferentes proveedores del servicio (interno y externos).
* gestionar y documentar la calidad de la información médica proveedor del servicio (médico especialista).
* seguimiento de incidencias y pendientes operativos asegurando el cumplimiento del sla con las diferentes áreas involucradas en el proceso tanto internas como externas.
* gestionar el ciclo completo de la red médica de segunda valoración, así como el seguimiento de cambios y actualizaciones
requisitos y calificaciones
* licenciatura medicina cédula y titulo
* 1 año en actividades similar y en aseguradoras preferentemente, proveedores de materiales, insumos médicos, medicamentos, compras, hospitales y/o relacionadas al sector salud.
* conocimientos médicos, conceptos de aseguradora (coaseguro, tabuladores, deducibles, condiciones de aseguradora)
* inglés básico deseable (lectura de términos médicos y administrativos deseable) excel nivel intermedio.
* paquetería office 360 (principalmente power point, excel, word). Excel nivel intermedio. indispensable power pivot, power automate y power bi deseable
requisitos específicos para colaboradores internos
* deberás contar con al menos 12 meses en tu posición actual.
* te pediremos un correo de confirmación.
* te recomendamos no participar en dos o más procesos de manera simultánea.
* atención al detalle,
* facilidad de palabra
* trabajo en equipo, ética y servicio al cliente.
* lugar de trabajo: torre manacar, benito juárez, cdmx
* horario corporativo lunes a jueves 8:00 a 17:30 a viernes 8:30 a 15:00 hrs.
en metlife tenemos el compromiso de fomentar la diversidad entre colaboradores y colaboradoras, a través de un trato no discriminatorio por motivos de raza, expresión / identidad de género, orientación sexual, religión, edad, nacionalidad, estado civil, discapacidades, condición física o económica, no se hacen pruebas de vih y embarazo como requisito para ingreso, permanencia o ascenso y existe igualdad de oportunidades laborales.
beneficios que ofrecemos
nuestros beneficios están diseñados para cuidar su bienestar holístico con programas para la salud física y mental, el bienestar financiero y el apoyo para las familias. Ofrecemos seguro de gastos médicos mayores, seguro de vida en combinación con un paquete de compensación competitivo junto con bonificaciones por rendimiento, fondo de ahorro y plan de pensiones. También ofrecemos permisos parentales y de adopción ampliados, así como beneficios adicionales como tiempo libre de voluntariado, días libres por su cumpleaños y el día del patrimonio cultural, eventos culturales y deportivos, y mucho más!
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