Descripción y requisitos
estamos buscando médico dictaminador.
propósito o misión del rol
dictaminar las reclamaciones recibidas de gmm con base en las políticas y condiciones de la póliza.
principales responsabilidades
* negociar con médicos tratantes de no red los tabuladores en para reembolsos, con base al presupuesto revisar este de acuerdo con el contratado.
* dictaminar y generar respuestas a reclamaciones recibidas.
* orientar y dar servicio en los procesos de pago directo.
requisitos y calificaciones
* lic. en medicina (título y cédula indispensable)
* más de 2 años de experiencia en el sector asegurador, realizando procesos de dictamen, así como administración y gestión de personal y recursos.
* inglés intermedio.
* experiencia comprobable en:
o evaluación de siniestros.
o análisis, revisión de dictámenes y proceso de (reembolso, cirugía programada o pago directo) deseable conocimiento de los 3 procesos.
o documentación de casos.
o conocimiento en dictámenes y siniestros.
o revisión de endosos, pólizas y expedientes.
o detección de malas prácticas.
o contención de gasto en eventos catastróficos.
o office intermedio: excel intermedio, power point intermedio, elaboración de presentaciones, tablas dinámicas y análisis de bases de datos y proyecciones.
perfil interpersonal
* comunicación asertiva.
* proactividad.
* análisis, solución de problemas.
* trabajo en equipo.
* servicio al cliente.
* ubicación: manacar, benito juárez.
* modalidad: híbrida.
* horario de trabajo: miércoles a domingo 11 a 20 horas.
beneficios que ofrecemos
nuestros beneficios están diseñados para cuidar su bienestar holístico con programas para la salud física y mental, el bienestar financiero y el apoyo para las familias. Ofrecemos seguro de gastos médicos mayores, seguro de vida en combinación con un paquete de compensación competitivo junto con bonificaciones por rendimiento, fondo de ahorro y plan de pensiones. También ofrecemos permisos parentales y de adopción ampliados, así como beneficios adicionales como tiempo libre de voluntariado, días libres por su cumpleaños y el día del patrimonio cultural, eventos culturales y deportivos, ¡y mucho más!
declaración de no discriminación
en metlife tenemos el compromiso de fomentar la diversidad entre colaboradores y colaboradoras, a través de un trato no discriminatorio por motivos de raza, expresión / identidad de género, orientación sexual, religión, edad, nacionalidad, estado civil, discapacidades, condición física o económica, no se hacen pruebas de vih y embarazo como requisito para ingreso, permanencia o ascenso y existe igualdad de oportunidades laborales.
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