El/la *provider enrollment, licensing & credentialing specialist* es responsable de ejecutar de manera integral los procesos de *licenciamiento estatal, credentialing, inscripción en medicaid y medicare*, así como aplicaciones de seguros y documentación regulatoria para agencias de *home care, home health y hospice*.
*horario y modalidad*
- lunes a viernes
- 8:00 am - 6:00 pm (est)
*responsabilidades de gestión*
- supervisar la ejecución y administración de todos los contratos de provider enrollment.
- brindar soporte al equipo de ventas en llamadas comerciales, revisión y emisión de contratos.
- atender y resolver inquietudes, quejas, solicitudes de investigación y aclaraciones de clientes.
- actuar como *application traffic coordinator*.
- preparar y supervisar reportes mensuales, incluyendo:
- financial liability report
- application tracker
- submitted / approval reports
- gestionar temas específicos por estado con oficinas del ombudsman y supervisores o directores estatales.
- redactar y actualizar políticas y procedimientos para aplicaciones de medicaid waiver.
- realizar investigación regulatoria estatal y por programa para apoyar a los equipos internos y de ventas.
- revisar y preparar *corrective action plans* y otra documentación requerida por autoridades estatales.
*2. Responsabilidades de credentialing y enrollment*
- completar aplicaciones de *licenciamiento, credentialing y provider enrollment* de inicio a fin.
- procesar documentación en portales estatales y de agencias, asegurando exactitud y cumplimiento.
- comunicarse directamente con clientes para recopilar documentación requerida por cada estado.
- investigar regulaciones estatales y requisitos de programas e insurances asignados.
- mantener actualizada la documentación, requisitos y estatus de aplicaciones en crm y trackers.
- revisar aplicaciones antes de su envío para garantizar integridad y precisión.
- educar a los clientes sobre tiempos, requisitos y expectativas durante todo el proceso.
*3. Responsabilidades administrativas*
- atender y priorizar llamadas entrantes de clientes activos.
- ingresar nuevos contratos en el crm (nutshell).
- escanear, cargar y organizar documentos de clientes en el shared drive.
- crear, auditar y corregir reportes mensuales.
- procesar cancelaciones de aplicaciones o acuerdos de terminación.
- gestionar correos electrónicos y tareas de recepción.
- apoyar en copias, fax, envíos postales y soporte en reuniones internas.
*requisitos. Educación y experiência*
- diploma de preparatoria o ged.
- 1 a 2 años de experiência en *licenciamiento, credentialing, provider enrollment, compliance o investigación legal*.
- experiência en *home care, home health o hospice*.
- experiência manejando *altos volúmenes de casos* y trabajo orientado a deadlines.
- conocimientos en investigación regulatoria o cumplimiento estatal son un plus.
*habilidades técnicas*
- dominio de *microsoft 365 y microsoft office*.
- conocimiento intermedio de *adobe acrobat*.
- experiência con sistemas *crm* (nutshell preferido; salesforce deseable).
- sólidas habilidades de investigación en portales gubernamentales estatales.
- capacidad para aprender rápidamente nuevos sistemas y flujos de trabajo.
- experiência documentando procesos y manteniendo trackers detallados.
*habilidades blandas*
- alto nível de atención al detalle y organización.
- excelente comunicación escrita y verbal en inglés.
- orientación al servicio al cliente y trato profesional.
- capacidad para interpretar regulaciones y lineamientos complejos.
- pensamiento lógico y habilidades sólidas de resolución de problemas.
- capacidad para trabajar de forma independiente y en equipo.
- resiliencia en entornos de alto volumen y ritmo acelerado.
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tipo de puesto: tiempo completo
lugar de trabajo: empleo presencial