Ubicación: félix cuevas 366, méxico, mx 03200.
descripción del puesto
axa méxico busca un profesional en gestión de riesgos orientado a validar el proceso de calidad en reclamaciones de gastos médicos mayores y generar confianza con socios y clientes mediante acompañamiento especializado.
objetivo del puesto
* validar el proceso de calidad de las reclamaciones de gastos médicos mayores en los tiempos de respuesta establecidos, con base en las condiciones generales y del contrato de seguro, y las políticas y procedimientos internos.
* generar confianza con socios y clientes a través de un acompañamiento personalizado de médico especialista de enlace en la operación de siniestros, enfocado 100% a las necesidades de la cuenta.
principales funciones
* analizar siniestros en los sistemas y aplicativos institucionales según políticas establecidas, verificando condiciones generales (coaseguro, deducible, coberturas) y condiciones específicas contratadas por el cliente.
* verificar que la documentación de las reclamaciones cumpla con los requisitos para elaborar el dictamen médico administrativo y determinar su procedencia, improcedencia o necesidad de información adicional.
* identificar y reportar oportunamente casos que cumplan criterios de omisión, declaración inexacta, preexistencias, posibles fraudes, etc., siguiendo los procesos establecidos.
* reportar y documentar incidencias relacionadas a sistemas y procesos con el fin de facilitar la mejora continua.
* realizar sesiones periódicas con el cliente para dar seguimiento a las necesidades de la cuenta.
requisitos
* formación académica: licenciatura concluida en medicina (título y cédula).
* inglés básico.
* experiencia mínima de 2 años en el giro asegurador (deseable) y atención al cliente.
* capacidades técnicas: realizar dictamen médico.
* herramientas: excel intermedio, bases de datos, paquetería office.
* horario: lunes a viernes de 8:00am a 5:30pm.
¿qué te ofrecemos?
un camino para potenciar tus habilidades, crecer personal y profesionalmente, y vivir una experiencia que te desafíe a ser mejor cada día.
nos comprometemos contigo
* potencial: brindarte autonomía para que tomes decisiones y lideres cambios.
* progreso: escuchar y acompañarte en tu desarrollo, ampliando tus capacidades humanas y profesionales.
* cuidado: garantizar tu bienestar integral, tanto en lo personal como en lo laboral.
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