*vacante para la empresa talenjob en actipan
- mixcoac -benito juárez, ciudad de méxico*:
- wee company especialista en servicios medicos
solicita:*
medico dictaminador
para el área de health care center.
*requisitos*:
edad:20 a 45
estado civil: indistinto
escolaridad: médico cirujano titulado, certificación de rcp vigente.
experiência: 2 años
hard skills: experiência en dictamen médico y en la industria de seguros. Experiência clínica en procedimientos médicos y quirúrgicos.
soft skills:
actitud de servicio, facilidad de comunicación, amabilidad, trabajo en equipo.
objetivo del puesto:
determinar en tiempo y forma la procedencia del pago de reclamaciones y procedimientos que sean tramitados por los usuarios de pólizas de seguros y/o usuarios afiliados a weemedic, mediante el uso del sistema de información de la compañía, las condiciones generales, cobertura y tabulador de cada producto
actividades diarias:
analizar cada siniestro en el marco de la cobertura del diagnóstico por la póliza y evaluar si la reclamación es procedente o no, así como gestionar el siniestro del cliente, con la finalidad de sustentar la información necesaria de las solicitudes de siniestros asignadas (reembolso, pago directo, servicios programados.)
asignar el monto autorizado a cada procedimiento de acuerdo al diagnóstico, vigilando la suma asegurada de la póliza, así como la efectividad y costo de cada tratamiento, promoviendo la implementación de las estrategias de contención de costo diseñadas para cada cliente.
identificar, documentar y notificar los casos potencialmente catastróficos o que pudieran representar desviaciones en las metas de gasto médico.
identificar y notificará las posibles desviaciones en el proceso de atención, gasto o pago de siniestros, al gerente de dictamen médico
actividades periódicas:
atender las sesiones de retroalimentación y calibración del supervisor así como el equipo de wfm y calidad.
atender las instrucciones y sesiones de feedbacck promovidas por el supervisor, coordinador y/o gerente médico.
actividades eventuales:
participar activamente en la parametrización de reglas de negocio del sistema de información de weemedic, con el objetivo de automatizar las validaciones medicas de siniestros y detectar desviaciones en la atención a usuarios.
ofrecemos:
sueldo base $19,000 mensuales
prestaciones de ley
comedor subsidiado
vales de despensa
turnos:
se manejan turnos matutino, vespertino y nocturno.
se establece turno de trabajo fijo (no se rola)
*nível de educación deseada*:
superior - titulado
*nível de experiência deseada*:
nível experto
*función departamental*:
medicina / salud
*industria*:
médicos
*habilidades*:
- certificación de rcp vigente.
- médico cirujano titulado
- 2 años