*responsabilidades*:
- evaluar y analizar las reclamaciones de gastos médicos presentadas por los asegurados.
- revisar la documentación médica, incluyendo historiales médicos, informes de hospitalización y facturas.
- determinar la validez de las reclamaciones y la cobertura aplicable según las condiciones de la póliza.
- comunicar decisiones y proporcionar asesoramiento a los asegurados sobre el estado de sus reclamaciones.
- identificar posibles casos de fraude o abuso en las reclamaciones.
- mantener registros precisos y detallados de todas las reclamaciones procesadas.
- colaborar con proveedores de salud para obtener información adicional y aclarar dudas sobre tratamientos y procedimientos.
- participar en capacitaciones y reuniones para mejorar las habilidades y conocimientos.
*requisitos*:
- título universitario en medicina.
- experiência previa en el área de seguros médicos o en un rol similar.
- conocimientos sólidos de terminología médica y procedimientos clínicos.
- habilidades de comunicación efectiva y capacidad para trabajar bajo presión.
- capacidad de análisis y toma de decisiones.
- conocimientos básicos de informática y manejo de software de gestión.
Tipo de puesto: tiempo completo
sueldo: $12,000.00 al mes
tipo de jornada:
- incluye fines de semana
- turno de 8 horas
escolaridad:
- licenciatura terminada (deseable)
experiência:
- atención al cliente: 1 año (deseable)
lugar de trabajo: empleo presencial