Gestionar y coordinar la atención de siniestros de gastos médicos, asegurando el cumplimiento de los tiempos de respuesta, la correcta documentación y la satisfacción del cliente durante el proceso de reclamación.
conocimientos técnicos
* manejo de pólizas de seguro de gastos médicos y procesos de siniestros.
* uso de plataformas de aseguradoras para la gestión de siniestros.
habilidades y competencias
* atención al cliente: empatía y capacidad de comunicación efectiva.
* organización: manejo de múltiples casos a la vez sin perder seguimiento.
* resolución de problemas: capacidad para analizar situaciones y tomar decisiones.
* trabajo bajo presión: manejo eficiente de tiempos y cumplimiento de plazos.
requisitos
* recepción y análisis de siniestros de gastos médicos. Recibir y analizar la documentación de los asegurados para iniciar el proceso de reclamación. Verificar la validez de las pólizas y cobertura del siniestro.
* gestión de siniestros de gastos médicos. Ingresar la información en el sistema interno y dar seguimiento con la aseguradora. Coordinar con compañías para evaluar el siniestro. Asegurar que el siniestro se procese dentro de los tiempos establecidos por la aseguradora.
* atención a clientes y aseguradoras. Brindar información clara y oportuna al cliente sobre el estatus de su siniestro. Resolver dudas y canalizar casos complejos a instancias superiores.
* control documental y reportes. Mantener organizada y actualizada la base de datos de siniestros. Elaborar reportes de siniestros para la dirección.
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