Médico dictaminador–cp
dictaminar las reclamaciones recibidas de gmm con base en las políticas y condiciones de la póliza.
responsabilidades
* negociar con médicos tratantes sobre los tabuladores, revisando el presupuesto conforme al contrato.
* dictaminar y generar respuestas a reclamaciones recibidas.
* orientar y brindar servicio durante los procesos de dictamen.
* manejar de 25 a 30 casos diarios.
* comunicación asertiva, proactividad, análisis y solución de problemas.
requisitos y calificaciones
* licenciatura en medicina (título y cédula indispensables).
* experiencia mínima de 1 a 2 años como médico dictaminador.
* habilidad en análisis, revisión de dictámenes y proceso de pago directo.
* conocimiento en dictámenes y siniestros.
* revisión de endosos, pólizas y expedientes.
* conocimiento de condiciones generales de seguros.
* microsoft office avanzado (tablas dinámicas y procedimientos de análisis).
experiencia comprobable en
* evaluación de siniestros.
* análisis, revisión de dictámenes y proceso de (reembolso, cirugía programada o pago directo) – conocimiento deseable de los 3 procesos.
* documentación de casos.
* detección de malas prácticas.
* contención de gasto en eventos catastróficos.
requisitos específicos para colaboradores internos
* contar con al menos 12 meses en la posición actual.
* proveer un correo de confirmación.
* no participar en dos o más procesos de manera simultánea.
área de trabajo
operaciones – siniestros.
horario y ubicación
horario: lunes a jueves de 9:00 am a 6:30 pm; viernes de 9:00 am a 4:00 pm. Ubicación: torre manacar.
beneficios que ofrecemos
seguro de gastos médicos mayores, seguro de vida, paquete de compensación competitivo junto con bonificaciones por rendimiento, fondo de ahorro y plan de pensiones. Permisos parentales y de adopción ampliados, tiempo libre de voluntariado, días libres por cumpleaños y el día del patrimonio cultural, eventos culturales y deportivos.
diversidad y equidad
en metlife tenemos el compromiso de fomentar la diversidad entre colaboradores y colaboradoras, a través de un trato no discriminatorio por motivos de raza, expresión / identidad de género, orientación sexual, religión, edad, nacionalidad, estado civil, discapacidades, condición física o económica. No se realizan pruebas de vih ni embarazo como requisito para ingreso, permanencia o ascenso y existe igualdad de oportunidades laborales.
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