Vigilar la práctica médica del hospital a través de la aplicación de protocolos de revisión de costos por evento para el pago justo de los servicios.
función - responsabilidad:
1.- controlar y generar revisión hospitalaria por medio de protocolos de gestión del gasto, garantizando el cumplimiento de los convenios acordados con el hospital (30%)
2.- detectar los sobrecostos, potenciales fraudes y/o gastos no procedentes mitigando los pagos improcedentes (30%)
3.- negociar la atención médica de los casos en que se tenga que asumir la responsabilidad derivada de las pólizas de otros ramos (10%)
4.- diseñar el plan de tratamiento con médico tratante en estancias prolongadas, mitigando los costos de la estancia hospitalaria (10%)
5.- garantizar la integración del expediente interno para asegurar la atención a clientes (20%)
escolaridad:
licenciatura o ingeniería (titulado) en medicina
conocimientos académicos - certificaciones:
* certificación en procesos administrativos (deseable)
experiencia y en qué responsabilidades se aplica:
* sector asegurador gmm
* procesos internos de hospitales y áreas médicas
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