Tenemos clientes, en 50 países del mundo.en méxico, somos la # 1 de personas en el país, con más de 10 millones de asegurados.estamos buscando coordinador médico siniestros gmm ( horario nocturno)propósito o misión del rol: apoyar a su equipo para lograr el cumplimiento de los objetivos organizacionales, asegurar que las solicitudes de los clientes sean atendidas con apego a los procedimientos y políticas establecidos, garantizando la satisfacción de éstos para dar respuesta a los siniestros.principales responsabilidades- liderazgo y desarrollo de equipos: supervisión directa del personal médico y administrativo, incluyendo coaching, capacitación clínica y gestión de cargas de trabajo para asegurar el cumplimiento de protocolos corporativos.
- gestión de la productividad y slas: monitoreo en tiempo real de indicadores clave (tiempos de respuesta, volumen de casos, eficiencia documental) y diseño de estrategias para evitar retrasos en la operación diaria.
- control de calidad y gestión de riesgos: auditoría de expedientes y notas clínicas para detectar errores proactivamente, aplicando análisis de causa raíz ($rca$) y planes de acción correctiva ($capa$).
- contención de costos y estrategia: optimización de flujos operativos y decisiones médicas que impacten positivamente en la siniestralidad, proponiendo innovaciones y automatizaciones en el proceso.
- relaciones de alto nivel (stakeholders): intervención directa en casos críticos o de alto impacto financiero, y fungir como enlace técnico con clientes vip, brokers y áreas internas (redes médicas, pago directo).
- comunicación ejecutiva: elaboración y presentación de reportes de resultados, dashboards de métricas y propuestas estratégicas ante la dirección.requisitos y calificaciones- lic. en medicina (título y cédula) indispensable.
- 5 años mínimo de experiencia en seguros, participando en las diversas áreas de dictamen (pago directo, reembolso, cirugía programada y/o gestión médica especializada).
- experiencia en negociaciones con hospitales, revisión de estados de cuenta y seguimiento con proveedores- 1 año mínimo de experiencia en coordinación de siniestros gmm, manejo de personal.
- gestión de personal (entradas, salidas, cumplimiento de productividad y calidad).
- aseguramiento del cumplimiento de slas.
- desarrollar kpi ́s para medir el impacto de dichas mejoras (before/after).
- supervisar la calidad de la documentación, notas clínicas, justificaciones y soportes médicos generados por el equipo.
- diseño de estrategias de mejora continua.
- comunicación con clientes internos y externos.
- uso de tecnologías ia (preferente)- office: avanzado reportes (tablas dinámicas y procedimiento de análisis)- power point (elaborar presentaciones ejecutivas).
ubicación: torre manacarhorario: lunes a viernes 3pm a 12pmproyecto: permanenteesquema de trabajo: presencialaplica por este medio