Ubicación: félix cuevas 366, méxico, mx *.descripción del puestoaxa méxico busca un profesional en gestión de riesgos orientado a validar el proceso de calidad en reclamaciones de gastos médicos mayores y generar confianza con socios y clientes mediante acompañamiento especializado.objetivo del puestovalidar el proceso de calidad de las reclamaciones de gastos médicos mayores en los tiempos de respuesta establecidos, con base en las condiciones generales y del contrato de seguro, y las políticas y procedimientos internos.generar confianza con socios y clientes a través de un acompañamiento personalizado de médico especialista de enlace en la operación de siniestros, enfocado 100% a las necesidades de la cuenta.principales funcionesanalizar siniestros en los sistemas y aplicativos institucionales según políticas establecidas, verificando condiciones generales (coaseguro, deducible, coberturas) y condiciones específicas contratadas por el cliente.verificar que la documentación de las reclamaciones cumpla con los requisitos para elaborar el dictamen médico administrativo y determinar su procedencia, improcedencia o necesidad de información adicional.identificar y reportar oportunamente casos que cumplan criterios de omisión, declaración inexacta, preexistencias, posibles fraudes, etc., siguiendo los procesos establecidos.reportar y documentar incidencias relacionadas a sistemas y procesos con el fin de facilitar la mejora continua.realizar sesiones periódicas con el cliente para dar seguimiento a las necesidades de la cuenta.requisitosformación académica: licenciatura concluida en medicina (título y cédula).
inglés básico.experiencia mínima de 2 años en el giro asegurador (deseable) y atención al cliente.capacidades técnicas: realizar dictamen médico.herramientas: excel intermedio, bases de datos, paquetería office.horario: lunes a viernes de 8:00am a 5:30pm.
¿qué te ofrecemos?
un camino para potenciar tus habilidades, crecer personal y profesionalmente, y vivir una experiencia que te desafíe a ser mejor cada día.nos comprometemos contigopotencial: brindarte autonomía para que tomes decisiones y lideres cambios.progreso: escuchar y acompañarte en tu desarrollo, ampliando tus capacidades humanas y profesionales.cuidado: garantizar tu bienestar integral, tanto en lo personal como en lo laboral.
#j-*-ljbffr