Requisitos
* edad: 27 a 55
* estado civil: indistinto
* escolaridad: médico cirujano título y cédula
* experiencia: 2 años
hard skills
* experiencia en dictamen médico y en la industria de seguros.
* experiencia clínica en procedimientos médicos y quirúrgicos.
soft skills
* actitud de servicio, facilidad de comunicación, amabilidad, trabajo en equipo.
objetivo del puesto
determinar en tiempo y forma la procedencia del pago de reclamaciones y procedimientos que sean tramitados por los usuarios de pólizas de seguros y/o usuarios afiliados a weemedic, mediante el uso del sistema de información de la compañía, las condiciones generales, cobertura y tabulador de cada producto.
actividades diarias
* analizar cada siniestro en el marco de la cobertura del diagnóstico por la póliza y evaluar si la reclamación es procedente o no, así como gestionar el siniestro del cliente, con la finalidad de sustentar la información necesaria de las solicitudes de siniestros asignadas (reembolso, pago directo, servicios programados).
* asignar el monto autorizado a cada procedimiento de acuerdo al diagnóstico, vigilando la suma asegurada de la póliza, así como la efectividad y costo de cada tratamiento, promoviendo la implementación de las estrategias de contención de costo diseñadas para cada cliente.
* identificar, documentar y notificar los casos potencialmente catastróficos o que pudieran representar desviaciones en las metas de gasto médico.
* identificar y notificar las posibles desviaciones en el proceso de atención, gasto o pago de siniestros, al gerente de dictamen médico.
actividades periódicas
* atender las sesiones de retroalimentación y calibración del supervisor así como el equipo de wfm y calidad.
* atender las instrucciones y sesiones de feedback promovidas por el supervisor, coordinador y/o gerente médico.
ofrecemos
* sueldo base $29,000 mensuales.
* prestaciones de ley.
* comedor subsidiado.
* vales de despensa.
* turnos: se manejan turnos matutino, vespertino y nocturno. Se establece turno de trabajo fijo (no se rola).
tipo de puesto: jornada completa
sueldo: $28,900.00 - $29,000.00 al mes
tipo de jornada: rotativo, turno de 8 horas
escolaridad: licenciatura terminada (deseable)
experiencia: consulta general: 1 año (deseable)
licencia/certificación: título y cédula (deseable)
lugar de trabajo: empleo presencial
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