Solicitamos *médico administrador y evaluador de casos*para un despacho importante de asesores en administración de seguros con el objetivo de realizar la validación medico administrativa inicial de los pacientes atendidos en los consultorios municipales, determinando el nível resolutivo correspondiente y autorizando, en caso necesario, la referencia a servicios subrogados bajo paquetes o costos previamente negociados.
*funciones*:
- recibir las solicitudes de referencia de los médicos municipales e integrar la información clínica correspondiente.
- analizar el diagnóstico, evolución, resultados de estudios y pertinencia de la referencia hospitalaria.
- determinar si el caso puede resolverse en el primer nível o requiere subrogación.
- identificar el paquete o tabulador correspondiente al servicio requerido, asegurando el apego a los convenios vigentes.
- emitir pase foliado y autorización formal para el servicio requerido.
- notificar al equipo administrativo y médico la referencia, diagnóstico y costos autorizados.
- registrar toda autorización en el sistema interno para garantizar trazabilidad.
- explicar al paciente y al médico municipal el proceso, la referencia y el motivo clínico que sustenta la decisión.
- detectar prácticas inadecuadas, estudios innecesarios, procedimientos quirúrgicos no justificados.
- generar reportes periódicos de volumen, diagnósticos frecuentes y decisiones clínicas.
*requisitos*:
- médico cirujano con cédula profesional (obligatorio).
- deseable especialidad en administración hospitalaria o afín, experiência en primer y segundo nível de atención.
- 2 años de experiência en hospital, urgencias, consulta externa, medico general.
- conocimientos: toma de decisiones clínicas basada en guías terapéuticas.
referencia y contrarreferencia clínica.
interpretación de estudios y resultados auxiliares.
paquetes y tabuladores de servicios subrogados.
manejo básico de sistemas y expedientes electrónicos.
*ofrecemos*:
- horario laboral: lunes a viernes 8am a 5pm
- lugar de trabajo: saltillo, coahuila
- sueldo mensual $30,000 netos
- prestaciones de ley
- sgmm, seguro de vida,
- consultas gratis para pediatra
- consultas gratis ilimitadas en hospital "la concepción" para trabajador y familiares
- descuentos en armazones y adquisición de lentes con descuento vía nómina
- consulta de nutriólogo y psicólogo gratis
- gym "anytime fitnes" gratis
tipo de puesto: tiempo completo
sueldo: hasta $30,* al mes
lugar de trabajo: empleo presencial