Datos del puesto
supervisa (total)
principales roles y responsabilidades
objetivo
brindar asesoría y acompañamiento al asegurado, asesor y/ o persona responsable del asegurado durante el ingreso hospitalario, supervisar que la atención médica sea otorgada en tiempo y forma por proveedores médicos y de servicios de salud, bajo los términos de las condiciones generales de la póliza, con el fin de asegurar el cumplimiento del contrato con los niveles de servicio establecidos, y contribuir mediante estrategias y acciones orientadas a contener el costo de los siniestros y con la gestión óptima de la atención.
Funciones
otorgar servicio y acompañamiento a los asegurados durante su estancia hospitalaria asesorando, validando y notificando sobre las coberturas de la póliza y el estatus del trámite de ingreso hospitalario.integrar y analizar la documentación e información médica y administrativa obteniendo los documentos con información médica y administrativa del asegurado hospitalizado, revisando y analizando las notas médicas del expediente clínico, conforme al procedimiento de ingreso hospitalario y cumpliendo con los indicadores de servicio y calidad. Validar el correcto otorgamiento de los servicios, equipos e insumos médicos y sus costos, con base en los convenios realizados con los proveedores obteniendo, analizando e integrando la información sobre el tipo de servicios, equipos e insumos y la utilización de estos.identifica en los censos de hospital, o en los casos asignados, los casos catastróficos o de alto costo por diagnóstico o por monto erogado analizando la información medico-administrativa del caso, y en forma dirigida los gastos en los estados de cuenta. Realizar la recepción, la validación y el seguimiento de facturas de los casos a su cargo para su cobro por el proveedor revisando los costos y conceptos a cargo de cliente y seguros monterrey en la facturación de proveedores y validando su correcta aplicación y cobro.contacta a los médicos tratantes a cargo del asegurado hospitalizado realizando contacto vía telefónica o presencial para obtener de forma inicial el motivo del internamiento y conocer el plan de manejo, pronóstico y necesidades del paciente asegurado.
Requerimientos
disponibilidad para viajar1 a 5 días al mes
escolaridadlicenciatura
área de formación
herramientas digitales (office intermedio)
conocimientos especiales y/o certificaciones
nivel de inglés
medio: traduce al español
experiencia
experiencia atención a cliente opcional: conocimiento del ramo de seguros y/o sector financiero
nivel de experiencia1 - 2 años