Medico dictaminador para el área de health care center.
*requisitos*:
- edad: 27 a 55
- estado civil: indistinto
- escolaridad: médico cirujano título y cédula.
- experiência: 2 años
hard skills: experiência en dictamen médico y en la industria de seguros. Experiência clínica en procedimientos médicos y quirúrgicos.
soft skills:
actitud de servicio, facilidad de comunicación, amabilidad, trabajo en equipo.
objetivo del puesto:
determinar en tiempo y forma la procedencia del pago de reclamaciones y procedimientos que sean tramitados por los usuarios de pólizas de seguros y/o usuarios afiliados a weemedic, mediante el uso del sistema de información de la compañía, las condiciones generales, cobertura y tabulador de cada producto
actividades diarias:
- analizar cada siniestro en el marco de la cobertura del diagnóstico por la póliza y evaluar si la reclamación es procedente o no, así como gestionar el siniestro del cliente, con la finalidad de sustentar la información necesaria de las solicitudes de siniestros asignadas (reembolso, pago directo, servicios programados.)
- asignar el monto autorizado a cada procedimiento de acuerdo al diagnóstico, vigilando la suma asegurada de la póliza, así como la efectividad y costo de cada tratamiento, promoviendo la implementación de las estrategias de contención de costo diseñadas para cada cliente.
- identificar, documentar y notificar los casos potencialmente catastróficos o que pudieran representar desviaciones en las metas de gasto médico.
- identificar y notificará las posibles desviaciones en el proceso de atención, gasto o pago de siniestros, al gerente de dictamen médico
actividades periódicas:
- atender las sesiones de retroalimentación y calibración del supervisor así como el equipo de wfm y calidad.
- atender las instrucciones y sesiones de feedbacck promovidas por el supervisor, coordinador y/o gerente médico.
ofrecemos:
- sueldo base $29,000 mensuales
- prestaciones de ley
- comedor subsidiado
- vales de despensa
- turnos: se manejan turnos matutino, vespertino y nocturno. Se establece turno de trabajo fijo (no se rola).
tipo de puesto: tiempo completo
sueldo: $28,000.00 - $29,000.00 al mes
tipo de jornada:
- turno de 8 horas
lugar de trabajo: empleo presencial